以下のフォームよりご応募ください

■お名前 ※

■お名前(フリガナ) ※
■年齢
■メールアドレス ※
■郵便番号 ※
■ご住所 ※
■電話番号 ※  
注)必ず連絡の取れる電話番号
■枚数 ※ (1)Tシャツ
 Sサイズ
 Mサイズ
 Lサイズ
 XLサイズ

(2)バスタオル
 

(3)メモリアルセット
<Tシャツ+バスタオル+メモリアルカード>
 Sセット
 Mセット
 Lセット
 XLセット
メッセージ
※は必要項目です。

※ご注文後、事務局よりメールにて詳細をお知らせいたします。

個人情報保護方針>>
特定商取引法に基づく表記>>
TOPページに戻る>>
お問い合わせ:info@kenta-asakura.com